2.2 KiB
Bedrijfsnaam:
Adres
Postcode en Plaats:
Land:
Naam:
Adres:
Postcode en Plaats:
Land:
Emailadres:
Telefoonnummer:
In ................ (Plaats), op ................ (Datum)
Verzoek tot wissen van persoonsgegevens
Geachte heer, mevrouw,
Hierbij verzoek ik u om onmiddellijk al mijn persoonsgegevens te wissen overeenkomstig artikel 17 van de Algemene Verordening Gegevensbescherming (hierna “AVG”). Gelieve alle persoonsgegevens betreffende mijn persoon zoals gedefinieerd in artikel 4, lid 1 AVG te wissen.
Indien ik toestemming heb gegeven tot het verwerken van mijn persoonsgegevens (e.g. overeenkomstig artikel 6, lid 1 of artikel 9, lid 2 AVG), trek ik hierbij deze toestemming in. Voorts maak ik bezwaar tegen het verwerken van mijn persoonsgegevens (inclusief profilering) volgens Artikel 21 AVG.
In het geval dat u de persoonsgegevens in kwestie gedeeld heeft met derden, dan bent u verplicht om mijn verzoek tot wissing van de persoonsgegevens in kwestie te communiceren, alsook iedere verwijzing daarnaar, naar iedere ontvanger zoals vastgelegd in artikel 19 AVG. Gelieve mij ook te informeren over de identiteit van deze ontvangers. Indien u bezwaar maakt tegen mijn verzoek tot wissen, gelieve dan uw bezwaren te rechtvaardigen met referentie tot de relevante Artikels van de AVG. Mijn verzoek omvat expliciet alle andere diensten en bedrijven waarvan u in beheer bent, zoals gedefinieerd onder Artikel 4, lid 7 AGV.
Overeenkomstig artikel 12, lid 3 AVG, moet u de wissing aan mij bevestigen zonder onnodige vertraging en in ieder geval binnen een maand na ontvangst van het verzoek. Indien u niet binnen de voor vermelde periode antwoord biedt aan mijn verzoek, dan behoud ik me het recht om juridische stappen te ondernemen en om een klacht in te dienen bij de nationale of Europese toezichthoudende autoriteit Hoogachtend,
............................................................
Persoonlijke identificatie informatie
[vul in *optioneel]
Tijdelijke verblijfsplaats: Permanente verblijfsplaats: Persoonlijk identificatienummer (Rijksregister/Persoonsnummer): Geboortedatum: ID kaartnummer: Paspoort nummer: