2.2 KiB
Nazwa firmy:
Ulica, adres:
Kod pocztowy, miasto:
Kraj:
Imię i nazwisko:
Ulica, adres:
Kod pocztowy, miasto:
Kraj:
E-mail:
Numer telefonu:
V ................ (Miasto), dn. ................ (Data)
Wniosek o usunięcie danych osobowych
Do wszystkich zainteresowanych:
Niniejszym proszę o niezwłoczne usunięcie wszystkich moich danych osobowych zgodnie z art. 17 rozporządzenia o ochronie danych osobowych (dalej RODO). Proszę o usunięcie wszystkich danych osobowych dotyczących mojej osoby, zgodnie z art. 4 ust. 1 RODO. Jeśli wcześniej udzielona została przeze mnie zgoda na przetwarzanie moich danych osobowych (np. zgodnie z art. 6 ust. 1 lub art. 9 ust. 2 RODO), niniejszym zgodę tę wycofuję. Ponadto, odmawiam przetwarzania wszelkich moich danych osobowych (w tym profilowania) zgodnie z art. 21 RODO.
Jeśli wspomniane dane osobowe zostały ujawnione osobom trzecim, zobowiązani są Państwo do przekazania mojego żądania usunięcia danych osobowych, a także wszelkich odnośników do nich, wszystkim odbiorcom, zgodnie z art. 19 RODO. Jednocześnie proszę, aby poinformowali mnie Państwo o takich odbiorcach. Jeśli mają Państwo zastrzeżenia do żądania usunięcia danych, proszę o ich uzasadnienie wraz z odniesieniem do odpowiednich postanowień RODO.
Mój wniosek wyraźnie obejmuje wszelkie inne usługi i podmioty, w stosunku do których jestem administratorem, zgodnie z art. 4 ust. 7 RODO. Zgodnie z art. 12 ust. 3 RODO, mają Państwo obowiązek niezwłocznego potwierdzenia usunięcia danych osobowych w maksymalnym terminie do jednego miesiąca od dnia przyjęcia żądania.
W zakończeniu niniejszego wniosku znajdują się dane potrzebne do identyfikacji mojej osoby.
W przypadku braku odpowiedzi na moje żądanie w określonym terminie zastrzegam sobie możliwość podjęcia przeciwko Państwu kroków prawnych a także złożenia skargi do właściwego krajowego lub europejskiego organu nadzorczego.
Z wyrazami szacunku,
............................................................
Dane osobowe:
*[podać adres nie dotyczy]
Adres tymczasowy:
Adres stałego zamieszkania:
Numer identyfikacyjny (PESEL):
Data urodzenia:
Numer dowodu osobistego:
Numer paszportu: